कोविड -19: दुश्मन नीचे है, लेकिन युद्ध की तैयारी अब टीकाकरण में रैंप से अधिक की मांग करती है

कोविड -19: दुश्मन नीचे है, लेकिन युद्ध की तैयारी अब टीकाकरण में रैंप से अधिक की मांग करती है

कोविडदेश को घेरने वाली घातक दूसरी लहर का सामना करने के बाद, केवल यही उम्मीद है कि फिसलती संख्या आराम की त्रुटिपूर्ण भावना को जन्म न दे। (प्रतिनिधि छवि: रॉयटर्स)

भारत कोविड -19 के खिलाफ अपनी लड़ाई में एक महत्वपूर्ण मोड़ पर है। वायरल केसलोएड में गिरावट की दैनिक रिपोर्टें हैं और वर्तमान में क्षेत्रीय भिन्नताओं के बावजूद एक दिन में एक लाख से भी कम नए मामले सामने आ रहे हैं। देश को घेरने वाली घातक दूसरी लहर का सामना करने के बाद, केवल यही उम्मीद है कि फिसलती संख्या आराम की त्रुटिपूर्ण भावना को जन्म न दे।

विशेषज्ञों ने लंबे समय से यह सुनिश्चित किया है कि वायरल तरंग को कम करने के लिए केवल आक्रामक टीकाकरण अभियान के साथ ही सबसे अच्छा हासिल किया जाता है। यह निश्चित रूप से 9 जून को एक दिन में 2.7 मिलियन खुराक से कहीं अधिक होना चाहिए। इसे परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, अकेले सीरम इंस्टीट्यूट का दैनिक टीके का उत्पादन 2.4 मिलियन खुराक है और एक दिन में 10 मिलियन खुराक से काफी कम है, बहुत कम से कम, जो विशेषज्ञ महीनों से मांग रहे हैं।

डेल्टा संस्करण और नई चिंताएं

एक और अधिक पारगम्य संस्करण के साथ अब नई चिंताएं हैं, जबकि देश भर के कई राज्य लॉकडाउन में ढील देने की बात कर रहे हैं। राकेश कुमार मिश्रा, जिन्होंने सेंटर फॉर सेल्युलर एंड में पूर्व निदेशक के रूप में वायरस को करीब से देखा है; आणविक जीव विज्ञान और उस क्षमता में भारतीय SARS-CoV-2 जीनोम सीक्वेंसिंग कंसोर्टिया (INSACOG) का सदस्य भी, जो सरकार को वायरस वेरिएंट पर सलाह देता है: “कृपया याद रखें कि हमारे पास एक अधिक संक्रामक और शक्तिशाली वायरस संस्करण है (जिसे अक्सर कहा जाता है) डेल्टा वेरिएंट) इसलिए अब हमें गार्ड को निराश नहीं करना चाहिए और मास्किंग और फिजिकल डिस्टेंसिंग जैसे निर्धारित कोविड -19 सुरक्षा उपायों का सख्ती से पालन करना चाहिए। ”

वर्तमान में, सीसीएमबी के सलाहकार, भारत के प्रमुख अनुसंधान संगठन, आधुनिक जीव विज्ञान के सीमावर्ती क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, वे कहते हैं, वायरस आबादी के कमजोर वर्गों पर हमला करता है, जो अब सबसे कमजोर वर्ग – बच्चों और छोटे लोगों को बुलाता है। कस्बे और गाँव जो अभी तक शहरी इलाकों की तरह वायरस के संपर्क में नहीं हैं। इसलिए, तीसरी लहर के लिए युद्ध की तैयारी को टीकाकरण से परे और बाल चिकित्सा आईसीयू के साथ तैयारियों पर ध्यान देने की आवश्यकता होगी, विशेष रूप से प्राथमिक देखभाल स्तर पर संबंधित स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी ढांचे में सभी अंतरालों को पाटना। न केवल कोविड-19 से निपटने के लिए बल्कि बुनियादी स्वास्थ्य संकेतकों में भी सुधार करने के लिए सभी को बेहतर ढंग से सुसज्जित होना चाहिए।

भारतीय राज्यों में सार्वजनिक स्वास्थ्य खर्च और स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच

तालिका स्रोत: रवि दुग्गल, स्वतंत्र शोधकर्ता, से प्राप्त डेटा के साथ भारतीय रिजर्व बैंक राज्य वित्त रिपोर्ट 2019-20; राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल 2019, MoHFW, भारत सरकार, 2019; महापंजीयक भारत के जनसंख्या अनुमान।

एक संकट-से-संकट के झूले को टालें

पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया (पीएचएफआई) के अध्यक्ष डॉ के श्रीनाथ रेड्डी को लगता है, “हमें देश भर में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को मजबूत करके जब भी अगली सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति उत्पन्न होती है, तब तक हमें समय का उपयोग करना चाहिए। जब तक हम इस पर ध्यान नहीं देते, ”वह कहते हैं। “हम संकट से संकट की ओर झूलते रहेंगे।”

इसलिए अब निगरानी सूची में आइटम: बाल पोषण, बाल टीकाकरण, प्रसव-पूर्व देखभाल, उच्च रक्तचाप और मधुमेह को नियंत्रित करना, साथ ही उनका शीघ्र पता लगाना सुनिश्चित करना क्योंकि ये सह-रुग्णताएं हैं जो कोविड और अन्य संक्रामक रोगों को भी प्रभावित करती हैं।

कोविड के बाद की जटिलताएं

स्पष्ट मंत्र अब रोग-निवारण, प्रारंभिक पहचान, देखभाल के साथ-साथ सामुदायिक स्तर पर निगरानी है। इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के पूर्व उपाध्यक्ष डॉ एम सुरेंद्रनाथ कहते हैं कि जहां प्राथमिकता अधिक से अधिक टीकाकरण की होनी चाहिए, वहीं दूसरी लहर में बच्चों को भी संक्रमित होते देखा गया क्योंकि कई परिवार कोविड -19 से संक्रमित हो गए और बड़ी संख्या में प्रभावित हुए। दूसरी लहर, एक जोखिम है कि इसका एक छोटा सा हिस्सा बच्चों में बहु-भड़काऊ सिंड्रोम जैसी पोस्ट-कोविड जटिलताओं को दिखा सकता है और इसलिए दूरदराज के स्थानों में स्वास्थ्य पेशेवरों को ऐसे मामलों की पहचान करने और उन्हें उपयुक्त देखभाल के लिए संदर्भित करने के लिए तत्काल प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। . एक स्पष्ट लक्षण एक उच्च श्रेणी का बुखार है जो कम से कम 4 से 5 दिनों तक बना रहता है।

कमजोरों की रक्षा करना

रेनबो हॉस्पिटल्स के संस्थापक डॉ रमेश कंचारला कहते हैं, “इस समय गर्भवती महिलाओं की देखभाल करना, उनका टीकाकरण करना महत्वपूर्ण है और यह मातृ मृत्यु दर और नवजात मृत्यु दर पर रोक सुनिश्चित करने के लिए एक लंबा रास्ता तय कर सकता है।” देश के छह शहरों में 15 अस्पताल और मुख्यालय हैदराबाद से बाहर। संयोग से, अधिकांश गर्भवती महिलाओं के टीकाकरण पर सरकारी दिशानिर्देशों की अपेक्षा कर रहे हैं।

डॉ कंचारला बुनियादी ढांचे, जनशक्ति और स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञता के आधार पर बच्चों के लिए गहन देखभाल को परिभाषित करने के संदर्भ में मानकीकरण की आवश्यकता को भी देखती हैं। उदाहरण के लिए, सितंबर 2020 तक स्थापित नवजात देखभाल इकाइयों पर राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन की अखिल भारतीय स्वास्थ्य स्थिति रिपोर्ट के अनुसार, 894 बीमार नवजात देखभाल इकाइयों (एसएनसीयू), 2579 नवजात स्थिरीकरण इकाइयों (एनबीएसयू) और 20,337 नवजात देखभाल इकाइयों को संदर्भित करता है। कॉर्नर (एनबीसीसी) उनकी परिभाषाओं पर थोड़ी स्पष्टता के साथ।

बाल पोषण के अलावा, बाल टीकाकरण, उच्च रक्तचाप और मधुमेह को जल्दी पता लगाने के बाद नियंत्रित करना क्योंकि ये सह-रुग्णताएं हैं जो कोविड को प्रभावित करती हैं और अन्य संक्रामक रोग भी महत्वपूर्ण हैं जैसा कि सामुदायिक स्तर पर निगरानी है।

एचडब्ल्यूसी और प्राथमिक देखभाल

इनके लिए महत्वपूर्ण होगा प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को मजबूत करना या आयुष्मान भारत- स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों (HWCs) की भाषा में।

आधिकारिक आंकड़े कहते हैं कि 75,000 हेल्थ एंड वेलनेस सेंटर पहले से ही मौजूद हैं लेकिन प्रतिभा की कमी के इस समय में, यह किसी का भी अनुमान है कि वे सभी कितने सुसज्जित हैं। आखिरकार, सितंबर 2019 में संयुक्त रूप से लिखे गए एक लेख में, तत्कालीन स्वास्थ्य सचिव प्रीति सूदन और आयुष्मान भारत या प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) के तत्कालीन सीईओ इंदु भूषण ने 1.5 लाख एचडब्ल्यूसी स्थापित करने के लक्ष्य की ओर इशारा किया था। 2022 तक और इसके साथ सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए 1.5 लाख नौकरियां सृजित होने की उम्मीद है। तो, निहितार्थ से यह संख्या आधी है – इस समय 75,000 नौकरियां पैदा हुई हैं, क्षेत्र के अधिकांश विशेषज्ञ ऐसा नहीं देखते हैं, खासकर ऐसे समय में जब सरकारी अस्पतालों के लिए भी गैर-एमबीबीएस डॉक्टरों की भी मांग की गई थी।

इस समय दूसरी आवश्यकता इन स्थानों पर शुरुआती गैर-अस्पताल बिस्तर ऑक्सीजन थेरेपी सुनिश्चित करना है जहां मरीजों के इलाज के लिए एक कोविड केंद्र भी बनाया जा सकता है और एक गैर-पहुंच योग्य अस्पताल में नहीं जाना है।

स्वास्थ्य देखभाल खर्च और पहुंच

भारत में कुछ स्वास्थ्य देखभाल प्रवृत्तियों का विश्लेषण और भारतीय रिजर्व बैंक राज्य वित्त रिपोर्ट 2019-20 और अन्य से स्वास्थ्य व्यय जैसे विभिन्न स्रोतों से डेटा को देखते हुए, एक स्वतंत्र शोधकर्ता रवि दुग्गल, जो स्वास्थ्य देखभाल खर्च का अध्ययन कर रहे हैं पिछले कुछ वर्षों में विभिन्न राज्यों और भारत भर में सार्वजनिक स्वास्थ्य खर्च और स्वास्थ्य सेवाओं पर तालिका में विभिन्न स्रोतों से एकत्र किए गए डेटा साझा करते हैं, कहते हैं, “जिन राज्यों में प्रति व्यक्ति खर्च अधिक है, उनके पास सरकारी डॉक्टरों की उपलब्धता के मामले में स्वास्थ्य सुविधाओं तक बेहतर पहुंच है, प्रति 100000 जनसंख्या पर सार्वजनिक अस्पताल के बिस्तर और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र। सिक्किम, मिजोरम, अरुणाचल, मेघालय, नागालैंड, हिमाचल, गोवा, दिल्ली और पुडुचेरी जैसे उच्च खर्च वाले राज्य स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच के साथ बहुत अच्छा करते हैं (पहले छह में हालांकि तृतीयक स्वास्थ्य सेवाओं की कमी है)। केरल भले ही अधिक खर्च करने वाला न हो, लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में मजबूत निवेश का एक लंबा इतिहास रहा है, जिसने एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली का निर्माण किया है। इसके विपरीत, वे कहते हैं, “महाराष्ट्र, गुजरात, पंजाब के उच्च आय वाले राज्यों और उत्तर प्रदेश, पश्चिम बंगाल और बिहार जैसे कुछ अन्य राज्यों में – स्वास्थ्य देखभाल के लिए कम बजटीय प्रतिबद्धताओं के कारण – उनके राज्यों में सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचा अपर्याप्त है।”

पड़ोस की कहानियां

विभिन्न रिपोर्टें बताती हैं, भारत में न केवल एक बड़ी अंतर-राज्यीय असमानता है, बल्कि कुछ महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सूचकांकों पर श्रीलंका, बांग्लादेश और नेपाल जैसे अपने निकटतम पड़ोसियों के साथ भी अच्छी तरह से तुलना नहीं करता है, हालांकि, भारत के आकार और विविधता को देखते हुए, एक उचित तुलना हो सकती है। संभव नहीं है, फिर भी यहां की तालिकाएं आगे की कठिन यात्रा को बयां करती हैं।

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