COVID-19 महामारी के दौरान एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम

COVID-19 महामारी के दौरान एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम

तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोमकार्ड्स वाले कई रोगियों में कम रक्त ऑक्सीजन के प्रति अपेक्षाकृत अच्छी सहनशीलता होती है जिसे साइलेंट हाइपोक्सिमिया कहा जाता है जिसे “हैप्पी हाइपोक्सिमिया” भी कहा जाता है। (प्रतिनिधि छवि)

डॉ विश्वेश्वरन बालासुब्रमण्यम द्वारा

कोरोनावायरस महामारी (COVID-19) दुनिया भर में अनुसंधान समुदाय और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए कई चुनौतियाँ प्रस्तुत करती है। संक्रमित COVID-19 से अस्पताल में भर्ती लगभग 10 से 20 प्रतिशत मरीज गंभीर निमोनिया और एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (ARDS) से पीड़ित हो सकते हैं, जिन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन के समर्थन की आवश्यकता होती है। हालांकि एआरडीएस विभिन्न प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष फुफ्फुसीय अपमान जैसे कि अन्य श्वसन संक्रमण, आघात, आकांक्षा या फेफड़ों में साँस लेने की चोटों के कारण हो सकता है, गंभीर हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता के कारण COVID-19 संक्रमण के परिणामस्वरूप अभूतपूर्व संख्या में रोगियों को गहन देखभाल में भर्ती कराया गया है। दुनिया भर में इकाइयां (आईसीयू)। चल रही महामारी के साथ, दुनिया भर में चिकित्सा शोधकर्ता और चिकित्सक रोग की संभावित अनूठी विशेषताओं को समझने का प्रयास कर रहे हैं।

विकसित होते वैज्ञानिक तथ्यों से पता चलता है कि गंभीर COVID-19 से संबंधित ARDS, जिन्हें CARDS कहा जाता है, विशिष्ट ARDS से भिन्न हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि कार्ड्स शास्त्रीय एआरडीएस पैटर्न के रूप में उपस्थित हो सकते हैं, जहां सबसे कम ऑक्सीजन स्तर वाले लोगों में भी सबसे खराब फेफड़े यांत्रिकी और छोटे वातित फेफड़े होते हैं। हालांकि, कार्ड्स के लिए अद्वितीय यह है कि विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का सुझाव देने वाले अच्छे फेफड़े यांत्रिकी होने के बावजूद कुछ रोगी खराब ऑक्सीजन की स्थिति के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

कार्ड्स वाले कई रोगियों में कम रक्त ऑक्सीजन के प्रति अपेक्षाकृत अच्छी सहनशीलता होती है जिसे साइलेंट हाइपोक्सिमिया कहा जाता है जिसे “हैप्पी हाइपोक्सिमिया” भी कहा जाता है। इनमें से कुछ रोगियों में ऑक्सीजन और सांस लेने के काम के बीच इस पृथक्करण का यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ एक रोगी का समर्थन करने के निर्णय लेने पर प्रभाव पड़ता है और कुछ चिकित्सकों को यांत्रिक वेंटिलेटर से बचने के लिए प्रेरित किया है जब तक कि नैदानिक ​​​​गिरावट के नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं। इसके अलावा, ऑक्सीजन में सुधार के अन्य तौर-तरीके जैसे कि स्व-जागृति और उच्च-प्रवाह नाक प्रवेशनी और ईसीएमओ के उपयोग ने वर्तमान महामारी के दौरान महत्व प्राप्त किया है। इसके अलावा कुछ अध्ययनों से पता चला है कि इनवेसिव वेंटिलेशन का कम उपयोग नैदानिक ​​​​परीक्षणों में कम मृत्यु दर से जुड़ा था। दवाओं के संबंध में, पूरक ऑक्सीजन या वेंटिलेटरी समर्थन की आवश्यकता वाले COVID-19 रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के परिणाम बेहतर हुए हैं। इसी तरह, चुनिंदा रोगियों में COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों को ऑक्सीजन या वेंटिलेटरी सपोर्ट की आवश्यकता वाले IL-6 रिसेप्टर प्रतिपक्षी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के उपयोग का सुझाव दिया जाता है। अधिकांश उपचार दिशानिर्देश भी COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों के लिए एंटीकोआग्यूलेशन के उपयोग की सलाह देते हैं। विकसित हो रहे डेटा और शोध के साथ, हम नए तौर-तरीकों को उभरते हुए देख सकते हैं, जो कार्ड्स से पीड़ित रोगियों के नैदानिक ​​परिणामों पर प्रभाव डाल सकते हैं।

(लेखक सलाहकार इंटरवेंशनल पल्मोनोलॉजी एंड स्लीप मेडिसिन, यशोदा हॉस्पिटल्स हैदराबाद हैं। यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। कृपया कोई भी चिकित्सा या दवा शुरू करने से पहले स्वास्थ्य विशेषज्ञों और चिकित्सा पेशेवरों से परामर्श लें। व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं और आधिकारिक स्थिति या नीति को नहीं दर्शाते हैं। फाइनेंशियल एक्सप्रेस ऑनलाइन।)

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